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O tratamento do diabetes tipo 2 está em transformação. A atualização da diretriz NG28 do National Institute for Health and Care Excellence (NICE), órgão responsável por orientar políticas clínicas no Reino Unido, reposiciona o foco terapêutico
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Controlar a glicose continua essencial, mas proteger coração e rins desde o início do tratamento torna-se prioridade explícita nesta atualização
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Essa mudança, no entanto, não ocorre isoladamente. Ela dialoga e em alguns pontos diverge das recomendações da American Diabetes Association (ADA), principal referência nos Estados Unidos
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Hoje sabemos que grande parte das mortes em pessoas com diabetes decorre de doença cardiovascular e insuficiência cardíaca e não apenas da hiperglicemia isolada. A nova diretriz do NICE incorpora essa evidência ao recomendar uso mais precoce de medicamentos com comprovado benefício cardiovascular e renal
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A ADA mantém a metformina como terapia inicial tradicional na maioria dos casos, salvo contraindicações ou presença de alto risco cardiovascular, onde SGLT2 ou GLP-1 podem ser iniciados precocemente
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A ADA enfatiza fortemente obesidade como alvo terapêutico prioritário, inclusive defendendo metas agressivas de perda ponderal e uso de terapias específicas para redução de peso
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